歯科用マイクロスコープを用いた歯内療法（根っこの治療）

歯内療法（根の治療）
歯の神経を取るとはどういう事でしょうか？

歯の根っこを見てみましょう
歯の神経の治療といっても様々な症状や状態が存在します。
そのためまずは歯がどのような構造をしているか見ていきたいと思います。

歯の根っこの内部を見てみましょう
歯の根っこの内部を特殊な染め出しを行い、分かりやすいように青くしています。

ご覧のように歯の内部は漏斗状になっていて根っこの先に進むにつれて細くなっています。

この複雑な構造が治療を難しくさせていてなかなか治りにくいケースも出てきています。

可逆性歯髄炎（かぎゃくせいしずいえん）

図をご覧ください
虫歯が歯髄へ到達していない場合、虫歯を取り除き正常な神経を保存できる可能性があります。


自覚症状としては冷たいものや温かいものに鋭い痛みが一瞬するといった感じです。

長くズキズキはしないが一瞬だけズキっとすると訴える方が多いようです。

不可逆性歯髄炎（ふかぎゃくせいしずいえん）

図をご覧ください
虫歯の進行が歯髄へ及び細菌感染が神経まで達した場合は、正常な神経ではなく汚染を受けた神経ですので原則として神経を取らなければなりません。

症状としては強い自発痛であり、

ズキズキする、ずんずんする、どくどくするなど人によりさまざまです。

不可逆性歯髄炎ではその原因となる刺激を除去しても回復せず

歯髄は遅かれ早かれ歯髄壊死に至ります。

根尖性周囲炎（こんせんせいしゅういえん）

図をご覧ください
虫歯の進行が歯髄を超えて根っこの先に及んでいます。

歯髄炎とは異なり炎症が根尖から外へ飛び出た状態を根尖性周囲炎と言います。

痛みが強く出る急性期とあまり痛みを伴わない慢性期と症状は複雑ですが、

咬むと痛む、歯ぐきにぷくっとしたふくらみがある
といった症状を訴える方が多いように思います。

神経を取らないにこしたことはありません
神経を取ってしまった歯は歯根破折を起こしやすくなります
神経を取った歯すべてが歯根破折を起こすわけではありません。

しかし、健康な歯髄が残っている歯より根管治療を行った歯は歯根破折を起こしやすくなるのは事実です。

下のレントゲン写真は残念ながら根管治療後、数年で歯根破折を起こしてきた症例です。

患者さんは転んで歯をぶつけたわけではなく、普通に食事をしていただけです。

ある日、咬むと痛むという症状が出て当医院を訪れた方ばかりです。

歯科医師はできるだけ神経を保存したいと思っています。
しかし、それは正常な神経であって

むし歯の細菌の感染を受けた汚染された神経は取り除かなければなりません。

上の分類では可逆性歯髄炎では神経を保存できるケースが多いです。

不可逆性歯髄炎と根尖性周囲炎では神経を取り除かなければなりません。

私もかなり大きなむし歯であっても細菌感染の疑いがない状態であれば
多くの症例で歯髄の保存を行っています。

そのためにも保存可能な歯髄をきちんと判別するために正確な診査診断がとても重要になってきます。

歯髄の診査診断

冷試験診査　温試験診査　電気歯髄診査
パルパー
歯髄診断用冷却材

根管充填
根管治療で最も大切なことは根管内から細菌や起炎物質を可及的に除去することです
根管充填の目的

①根管内と外界を遮断し細菌の再侵入を防ぐこと

②根管系から除去できなかった刺激物質を埋葬してしまう事

③歯質のモノブロック化し封鎖性を向上させ歯根破折を防ぐこと

であると考えています

🦷 根管治療とは？
根管治療は、歯の神経（歯髄）が感染したときに、細菌を取り除き、根の中をきれいにする治療 です。

✅ むし歯が神経まで進行し、炎症や感染を起こしている場合に必要！
✅ 感染を取り除かないと、痛みや腫れが続き、最悪の場合は抜歯になることも！
✅ 成功率を上げるために、「無菌的な処置」が重要！

💡 根管治療は、成功率を上げるための「細菌対策」が非常に重要です！

🦷 ZOOとは？その目的と役割
しっかりと唾液を吸引し、湿気のほとんどない条件で歯科治療を行うという理想的な治療器具です。

ラバーダムが使用できない場合にZOOという器材を用いて治療します。

🔹 ZOOの主なポイント
✅ ラバーダムが使用できない場合ラバーダムと同等の効果がある！
✅ 根管内を無菌的に清掃し、消毒を徹底する！
✅ 治療中の器具・薬剤が唾液などに触れないようにする！

💡 ZOOを使用することで、より精度の高い根管治療が可能になり、再感染のリスクを大幅に下げることができます！